Оформление заказаFormularz zamówieniowy rus Выбери подходящий пакет * Выбери необходимый медецинский пакет Basic - индивидуальный - 29 злотых/мес. Basic - для двоих - 39 злотых/мес. Basic - семейный - 59 злотых/мес. Plus - индивидуальный - 45 злотых/мес. Plus - для двоих - 65 злотых/мес. Plus - семейный - 99 злотых/мес. Extra Plus - индивидуальный - 99 злотых/мес. Extra Plus - для двоих - 198 злотых/мес. Extra Plus - семейный - 396 злотых/мес. Способы оплаты * Оплата за 12 месяцев со скидкой 5% Оплата за 6 месяцев со скидкой 2% Оплата за каждый месяц по отдельности без скидок Имя Фамилия Дата рождения (день-месяц-год) * Номер PESEL (опцианально) Улица, дом, номер квартиры * Индекс (код почт-го отделения) * Город * Адрес e-mail * Номер телефона * Номер паспорта * Серия пасорта * Гражданство * Страна, в которой был выдан паспорт * Комментарий (опцианально) Для прожолжения операции и в дальнейшем реализации договора, необходимо подтвердить условия соглашения: Заявляю, что прочитал(а) и согласен(на) с общими условиями предоставляемых услуг. * Подтверждаю, что согласен(на) и ознакомлен(а) с Регламентом магазина. * Подтверждаю, что согласен(на) и ознакомлен(а) с политикой конфиденциальности. * Соглашаюсь на получение фактур, а также информцию, связанную с Договором, в том числе информаицю торговую, путём электронных сообщений от Solt Zdrowie Sp. z o.o. Sp.k., а так же Партнёров Программы, для заключения и реализации договора. * Соглашаюсь на передачу конфиденциальной информации для LUX MED Sp. z o.o. в целях реализации Договора. Заявляю, что имею согласие Лиц, уполномоченных предоставлять свои персональные данные для оказания им медицинских Услуг LUX MED. * If you are human, leave this field blank. Оформить ПакетCzytaj więcej
